Ursache und Krankheitsverlauf der Pilonidalfistel
Faktoren, die die Ausbildung einer Pilonidalfistel fördern, sind Behaarung, Form des Gesässes und feuchtes Milieu in der Gesässfalte. Ausserdem sind mehr Männer als Frauen davon betroffen. Der Ausgangspunkt ist ein Haarfollikel (Haarwurzel), der sich durch Bildung von Talg und Keratin erweitert. Im Sitzen verschliesst sich durch den erhöhten Druck die äussere Öffnung, das Haar bohrt sich in die Basis des Follikels und begründet die Entstehung der Entzündung. Der Entzündungsprozess trifft im Unterhautgewebe auf keine Barriere und kann sich daher horizontal in alle Richtungen ausbreiten und Fistelgänge bilden. Viele Patienten bemerken die Pilonidalfistel erst, wenn sie sich entzündet. Dies kann langsam geschehen, über Nässen und Sekret. Oft kommt es aber plötzlich zu einer starken Entzündung, verbunden mit Schmerzen, Schwellung und Rötung.
Diagnose
Die Diagnose ist meistens auf Grund des Befundes eindeutig. Es genügt eine Untersuchung der Steissbeinregion, wodurch neben den Entzündungszeichen oft die Öffnungen der Gänge (Fisteln) feststellbar sind.
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